第八十七章 难她天？

    大明：从坊间医到摄政王 作者:佚名
    第八十七章 难她天？
    安庆公主侧头思考了片刻，说道：
    “心脉瘀阻，或者是胸腔內有积液或气胀。”
    陈明问题的前提是他手中的这本书，主要是內科知识，其他问题不在考虑范围，所以公主答的是正確的。
    陈明收起轻率，就像他先前说的，这是人命关头的事情，不能一知半解。
    他继续追问道：“那依公主所见，有以上两种病情的病人，其疼痛性质、伴隨徵象，可能有何什么细微差別？应该如何分辨？”
    陈明拋出一个鑑別诊断题，这已是临床思维的初步训练。
    安庆公主眉头微蹙，手指在桌沿轻轻划动：“若是心脉瘀阻，其痛应当如同针刺刀绞，位置固定，常因过度劳累而发作，常常伴有心悸、唇甲青紫等症状一同出现。若是胸腔內有积液或气胀……”
    她顿了顿，似乎在组织更精准的语言，但已经足够让陈明震惊了。
    没等陈明震惊结束，安庆公主已经整理好语言，继续说道：
    “第二种，其痛或许更偏於闷、胀，隨著呼吸加深而加剧，且可能伴有咳嗽、发热，若是气胀，用手指轻叩胸腔应该能听见空响？我记得书中说过，可用『听』与『叩』的方式来初步分辨。”
    难她天？
    陈明內心感慨一句。
    她不仅区分了疼痛性质，还提到了诱发因素和伴隨症状，甚至提到了叩诊检查的可能性！
    这举一反三的能力，简直是为了学习现代医学而生的。
    陈明按下心中惊嘆，继续问道：
    “倘若有一位病人，每日多饮、多食、多尿，但却日渐消瘦，书中称为『糖尿病』。其根本缺陷，在於一种由胰臟分泌的，名为『胰岛素』的激素相对或绝对不足。公主依书中所见，能否阐述，这个『胰岛素』如何调控血中糖分？其缺乏时，体內糖、脂肪、蛋白质代谢又会发生何种连锁紊乱，从而引发典型『三多一少』症状？”
    他將问题明確聚焦於胰岛素生理作用及糖尿病代谢紊乱的病理生理机制，当然他在书中都对激素、脂肪、蛋白质等概念都作了详尽解释。
    比如激素这个模糊的概念，陈明解释为人体自身生產的一种看不见摸不著的物质，但確实存在，並打了个比方解释。
    胰岛素就相当於一把钥匙，专门对应糖上面锁孔，而且这把钥匙是唯一能打开的，也就是帮助人体吸收、分解的意思。
    虽然不是很准確但能让这个时代的人更好的理解。
    安庆公主闻言，神情愈发专注。
    她沉吟片刻，缓缓开口：
    “我记得按照书中图示，胰腺居於胃下，旁邻脾臟，中有『胰岛』结构。其所泌『胰岛素』正好匹配血中的糖分。”
    “正常人，『胰岛素』能够帮助身体各部位，尤其是肌肉、脂肪乃至肝臟，令糖得以进入其中，变成我们人的力量，或是储存转化为糖原、脂肪备用。同时，它亦能抑制肝臟將储存的糖原过度分解为糖分释放进血液，更压制脂肪过度参与。”
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    她稍作停顿，理顺思路，继续道：
    “若胰岛素缺乏或抵抗，则人体各组织就无法吸收血液中的糖分。血中的糖分就会堆积如山，却无法送入各处器官以供人体消耗。人的身体就会陷入疲劳，缺乏力量，就会通过神经组织不断向大脑发出指令，催促病人吃饭，故存在多食。”
    “但是吃的越多，糖分也就堆积越多。当身体里的糖分超过肾臟重吸收之閾值，书中称为『肾糖閾』，大量糖分便会隨著尿液排出人体，形成『糖尿』。尿中糖分增多会產生高渗性利尿，故会多尿。而排尿增加又会导致水分大量流失，会让人觉得口渴，故会多饮。”
    “另一方面，因糖分利用受阻，身体的本能也会做出反应，各组织会加速分解脂肪与蛋白质以获取力量。脂肪分解过度，就会导致体重下降、形体消瘦，而且蛋白质也会分解加速，肌肉消耗，亦是消瘦之因。这就是一少的由来。”
    安庆公主的阐述，几乎完整勾勒出了胰岛素缺乏导致的糖代谢紊乱、脂代谢异常及蛋白质负平衡的整个病理生理过程，逻辑清晰，紧扣核心机制。
    陈明此刻已不是震惊了，而是有些震撼了。
    这理解力与推演能力，放在后世也是拿奖学金的大佬。
    “公主睿智，臣嘆服。”
    陈明由衷赞道，“能如此快把握书中关窍，实非常人可为。”
    安庆公主被他夸得有些不好意思，脸颊微红。
    “是你写得明白。不过，越是读得明白，我越觉得，书中许多道理，与眼前这些草木金石之性的药品，隱隱有相通之处。”
    陈明已经彻底服了，人家不仅现代医学学的好，传统医学也没落下。
    陈明突然觉得有些丧气，比起公主，自己这两世为人简直活到狗身上去了。
    他麻木的开口：“公主有何高见？”
    “譬如这杜仲皮。”
    安庆公主重新拿起那片厚实的树皮。
    “药书中言筋骨连接、臟腑固定，需坚韧柔顺之性。我看这本《本草》中记载：杜仲『强筋健骨』，且其皮『折之有白丝相连，汁液黏韧』，便想，此物中或许也蕴含著如同人体一样的东西。”
    陈明点点头，植物也是生命，当然也有自己的生理构造，只是相较於动物要简单一些，而且不易察觉。
    不过他对此也不是很懂，除了点头赞同也说不出个一二三四。
    公主说著，將手中那片杜仲皮递给陈明，又指著石臼里一些黑褐色、尚未完全捣碎的胶状物：“喏，这就是我捣了半天出来的，黏是黏，可一拉就断。”
    陈明接过那片杜仲皮，入手沉实，表皮粗糙，內里略显淡黄。
    他学著公主的样子试著折了一下，果然见到断口处有细密如蚕丝的白色胶丝相连，拉长一些便断开，但断开前確有相当的延伸。
    他又用手指沾了点石臼里的胶状物，捻开观察，黏性十足，但確实缺乏弹性和回弹力。
    杜仲胶？
    这个名词在他脑中一闪而过。